“我跟以前一樣，什么都能吃,，不痛了,！”8月8日，93歲的方婆婆回醫(yī)院復(fù)診時,，開心地告訴醫(yī)生,。

一年前，方婆婆右側(cè)面部常常突發(fā)針扎一樣的劇痛，病情逐漸惡化,，每天都要發(fā)作幾十次,，疼痛變得像刀割，痛得吃不下飯的方婆婆在一年里瘦了20斤,。

方婆婆被診斷為原發(fā)三岔神經(jīng)痛,，需要做開顱手術(shù)。為93歲的老人做開顱手術(shù),，難度可想而知,。中山一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊超勇闖禁區(qū)，在顯微鏡下完成了這項精細(xì)的手術(shù),。

術(shù)后,，方婆婆的疼痛立即消失了！據(jù)了解,，方婆婆不僅是主刀醫(yī)生近千例手術(shù)中最高齡患者,，也是華南地區(qū)最高齡的開顱微血管手術(shù)患者。

牙疼怎么治都不管用,，原來是三叉神經(jīng)痛,！

一年前，方婆婆的右側(cè)上下唇,、口角,、鼻翼外側(cè)、口腔頰粘膜和下牙槽等臉部多處開始出現(xiàn)無明顯原因的針扎樣劇痛,，疼痛評分達到8分（10分為滿分），吃飯喝水常會觸發(fā),，過兩天就發(fā)作一次,。

由于疼痛部位主要在口唇，得過牙周炎,、口腔潰瘍病的方婆婆第一時間想到的是到口腔科就診,。醫(yī)生檢查后，認(rèn)為她是牙疼,，拔除了她的三顆齲齒后又給她種了牙,，之后還進行了根管治療。

但方婆婆的病情不但沒有得到緩解,，發(fā)作頻率還逐漸增高,。半年前，疼痛明顯加重,，每天都要發(fā)作幾十次,，吹風(fēng)、走路、洗臉,、說話等日常小事都可能誘發(fā)刀割樣劇痛,，疼痛級別達到9分，吃很貴的止痛藥也無濟于事,。

吃東西成了方婆婆的巨大負(fù)擔(dān),，食物入口就可能引發(fā)劇痛，更不用說咀嚼了,。最艱難的一次,，她對著一碗粥斷斷續(xù)續(xù)地吃了3個小時，還是沒能把它吃完,。自發(fā)病以來,，她瘦了20斤。

在牙科醫(yī)生的建議下,，方婆婆轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科就診,，醫(yī)生診斷她是三叉神經(jīng)痛。顱腦MR顯示,，她的右側(cè)小腦的上動脈騎跨在右側(cè)三叉神經(jīng)腦池段,，導(dǎo)致三叉神經(jīng)受壓，這就是她面部劇烈疼痛的原因,。

為何三叉神經(jīng)痛會讓人感覺到是牙疼,？中山一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊超介紹，神經(jīng)就好比電線,，外面被一層絕緣體包裹,。在顱腦發(fā)育的過程中，有些人的三叉神經(jīng)與血管搭在一起,，經(jīng)年累月后外層磨損,，神經(jīng)就向大腦放出“電火花”，欺騙了大腦的知覺,，讓大腦誤以為是遠(yuǎn)端面部神經(jīng)受到傷害,，從而導(dǎo)致了患者“牙疼”的錯覺。

93歲高齡老人也不用擔(dān)心開顱手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給方婆婆開了一種叫做卡馬西平的藥物進行治療,，但方婆婆對這種藥嚴(yán)重過敏反應(yīng),，而其他藥物止痛效果不佳。無奈之下,，方婆婆轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診,。

經(jīng)過評估，醫(yī)生告訴她,，可以手術(shù)解決問題,。7月12日,，方婆婆被送進手術(shù)室，在全麻狀態(tài)下接受了右側(cè)三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),。

主刀醫(yī)生楊超介紹,，顯微血管減壓術(shù)是在顱骨上開一個僅有指甲蓋大小的孔，醫(yī)生就在這個小孔里像牙雕藝人一樣,，精細(xì)地分開三叉神經(jīng)與血管,，在它們中間放一個“減震墊”，阻止二者的摩擦,。

“以往的伽馬刀,、球囊壓迫等治療手段，往往以阻斷神經(jīng)感覺,、面部麻木的代價換取疼痛消失,，術(shù)后常影響患者咀嚼功能，疾病復(fù)發(fā)率也相對較高,?！睏畛f，而顯微血管減壓術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率非常少,，復(fù)發(fā)率低,。

自2013年起，楊超已成功開展了近千臺血管減壓術(shù),，但為93歲高齡患者進行手術(shù),，還是第一次。老人骨頭脆弱,，骨折后難以愈合,，在患者麻醉后，醫(yī)護人員擺放體位需十分謹(jǐn)慎,，以免同一姿勢時間過長壓斷骨頭,。

為了避免麻醉時間過長，導(dǎo)致患者認(rèn)知能力下降,，楊超請了五位醫(yī)生做助手協(xié)助，手術(shù)的護士也多安排了兩位,，每一個步驟都精確到分秒,，成功將平均時長3小時的手術(shù)壓縮到僅1小時12分。

麻醉清醒后,，方婆婆即刻感覺疼痛消失了,。術(shù)后第一天，她就開始能吃稀飯了,，第二天開始正常進食,，第七天順利拆線,。術(shù)后八天，方婆婆順利出院,。

楊超說,，許多高齡患者往往一聽到開顱手術(shù)就覺得很可怕，其實在技術(shù)成熟,、醫(yī)生經(jīng)驗豐富的情況下,，發(fā)生意外的可能性不大，而手術(shù)可以立即解決患者痛苦,，顯著提高生活質(zhì)量,。

【記者】李秀婷 實習(xí)生 程楚瑤

【通訊員】彭福祥 梁嘉韻

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2019-08-10